当时是我请来查房的”杨静和见张主任怂了，便给她交了个底，“人家看不上你家那仨瓜俩枣”
    “……”张主任沉默，随后叹了口气
    自家的仨瓜俩枣？谁敢这么说循环内科！
    别说医大一院，前几年环境好的时候，地市级医院能做介入手术的主任家产都a8级别打底
    要是家里爱人再变成厂家销售，所有的钱都在一口锅里，一点油腥都不露出去，挣得更多
    现在不如从前了，但也绝对不能说仨瓜俩枣
    就在张主任胡思乱想的时候，杨静和忽然高声说道，“来了来了！”
    啊？张主任一怔，抬头看见杨静和一路小跑，而在看镜下标本的罗浩正在招手
    杨静和这条老狗真特么是势利眼，张主任心里骂了一句，想要小跑进去，又觉得丢人，努力压住自己的步伐，慢慢的走进去
    “杨主任，您看一眼”罗浩把镜子让给杨静和
    杨静和凑过去
    “肾小球是正常的，没有看到增生、硬化，也没有看到新月体
    但是，肾血管的病变就很重了，肾小动脉可以看到，是我们病理教科书上说的恶性高血压舒张压持续升高所导致的肾脏小动脉内膜“洋葱皮”样增生”
    “就是镜头正对的部分么？”杨静和不懂就问
    “是，就是那里”罗浩回答道，“肾穿的病理，符合恶性高血压肾损害”
    “可……”张主任也看了一眼，果然是典型的洋葱皮样增生
    这之间的逻辑她比杨静和更懂，所以有疑问
    “她之前的降压方案是钙通道阻滞剂+β阻滞剂+α阻滞剂，血压勉强控制在130-150/90mmhg左右，由于肌酐已经高于265μmol/l，一直不敢使用血管紧张素2受体拮抗剂类药物”
    “！！！”
    “现在明确了是恶性高血压之后，血管紧张素2受体拮抗剂类药物的使用就要非常积极
    即使肌酐高于265μmol/l也要用，因为恶性高血压导致的肾损害是由于持续的压力升高引起以入球小动脉为主的小动脉内膜增生坏死，因此迫切地需要降低肾小动脉的压力
    血管紧张素2受体拮抗剂类药物扩张出球小动脉的程度要大于入球小动脉，所以明显降低肾小动脉压力，换药，很快就能降下来”
    罗浩解释完，张主任陷入长考
    对她，罗浩也懒得计较那么多
    就像是庄子里说的保护腐肉的腐鼠一样，张主任敌视自己的行为有些可笑
    “片子交给病理科，抓紧时间出报告，完善病历后换药要是没事的话，我先走了啊杨主任”
    “好，谢谢小罗！”
    罗浩看都没看张主任，完全无视了她，换衣服去取车
    冰雪节还没彻底结束，竹子每天工作量很大，情绪有些不稳定
    也就是有王佳妮在，这才稍微好一点
    所以最近只要有时间，罗浩都要去看看竹子
    ……
    “注意注意，目标已经开车出来了准备好，成败在此一举！”
    “嘤~~~”