别说是罗教授,即便是和罗教授看中的苗有方相比,姑娘也变成了尘埃
“杨主任,患者术中种了多少颗粒子?术后用的什么药?”
“……”
杨静和只能说出一个大概,略有恼羞
他也没想到罗浩竟然要帮自己解决问题,本来就是来吐个槽
“没事没事,我去看一眼”罗浩宽慰杨静和
杨静和点了点头,来到科室,直接进主任办公室
罗浩先看了一遍病历,他特意招呼苗有方站在自己身后,跟着自己一起看
但罗浩看东西的速度极快,苗有方看的头昏脑涨
病历、手术视频、各种化验单
半个小时后,罗浩才大约明白什么问题
“杨主任,护理记录单,签字的那张,我看眼”
杨静和连一句屁话都没问,罗浩要什么他就拿什么
护士长拿着护理记录单过来,罗浩笑眯眯的双手接过,一页一页翻看
护理记录单有电子版,但罗浩要看护士签字版
什么时间换的药,都有具体到分钟的时间以及当班护士签字
都看完后,罗浩胸有成竹
“小苗,你看是什么问题”罗浩问道
“……”
“……”
苗有方和杨静和都陷入沉默
罗教授是真觉得苗有方能知道?
开玩笑呢吧
尤其是杨静和,他本来以为罗教授是来调节医疗纠纷的,万一能有什么自己拿不出来的手段呢
可没想到罗浩竟然要看病,会诊,还考苗有方
“没事,咱俩去看一眼,回来你告诉我”罗浩带着苗有方去看患者
杨静和沉着脸跟在身边
虽然患者家属极度不配合,甚至有推搡,但罗浩一点都不生气,只是正常的查体、询问病史随后回到杨静和的办公室
“小苗,说吧”罗浩看着苗有方
杨静和心中狐疑
就这?
患者的癫痫是手术导致的疾病?
他在脑海里过了好多遍,也找不出来任何理由
唯一有可能的事儿是胰腺肿瘤导致胰岛素分泌异常,类似于胰岛素瘤
但!
杨静和早都注意到这一点,患者每次发作的时候都查血糖,血糖一直都是正常值,理论上来讲癫痫和血糖无关
苗有方真能知道答案?
杨静和的目光也落在这个自家的穷亲戚身上
嗯,这时候杨静和的心里已经把苗有方看成是自家亲戚,而不是那个农村来的穷小子
“罗老师……”
“你怎么想那么多,有什么说什么,说错了也没关系,这不是有我呢么”罗浩说了一句含含糊糊的话
苗有方似乎得到了一些鼓励,他稳了稳心神,“看病历和查体,我怀疑是……怀疑是……怀疑是……”
罗浩的眉毛皱起来,已经有不高兴的样子
“是抗生素脑病”
“对么”罗浩微笑,“的确是抗生素脑病,杨主任”
抗生素,脑病?
这俩词合在一起,杨静和完全不知道是什么意思
他用抗生素用了小三十年,就没见过什么抗生素脑病再说,抗生素为什么能导致脑病?
无数疑问在杨静和的脑海里盘旋着
“小苗不错”罗浩微笑,“能解释一下么”
苗有方有点方,不是一般的方,他感觉罗老师简直就是恶魔
自己好像上当了
“杨主任”罗浩并没为难苗有方,见他不说话,不像是当天诊断马德龙病一样迅速说出一二三四五,便微微一笑,看向杨静和
“罗教授,您讲”杨静和慎重的说道
“是这样,头孢类抗生素脑病的可能机制是,头孢类抗生素进入中枢神经系统后,竞争性抑制脑内γ-氨基丁酸,也就是γ-gaba,抑制性神经递质受体,致使神经元的兴奋性增强
从而可能会出现一系列中枢神经系统症状,严重者可引起癫痫样发作,甚至死亡”
杨静和刚要发问,罗浩便继续讲到
“主要有三类患者容易出现类似的情况,第一种是癫痫患者:头孢类抗生素可诱发癫痫发作”
“第二种是慢性肾功能衰竭及血液透析患者:头孢类抗生素经肾脏排泄减少,造成药物在体内蓄积,常规剂量亦会出现神经毒性反应”
“第三种是65岁以上老年人:肝肾功能下降,半衰期延长,血药浓度升高;受动脉硬化等老年病影响,血脑屏障功能减退,药物易进入脑脊液等”
“罗教授,我能打断一下您么”杨静和客客气气的说道
“杨主任客气了,您说”
“我治疗过的65岁以上老人至少有几千个,这是第一次啊要是按您说的,抗生素脑病应该是常见病,这有点矛盾”杨静和皱眉问道
他有什么说什么,直接询问
杨静和是个妙人,懂人心,