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0054 再次系统集训

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    患者送来,郑仁视野右上角就出现系统提示——慢性迟发性胆囊炎
    心里一沉,郑仁知道这估计是急性食物中毒的并发症
    要是能静点抗生素一周左右的时间,会把并发症的发病几率降到最低但现在全国兴起的风潮是指着医生滥用抗生素,都特么是王八蛋
    医生里的确有王八蛋,比如说给未成年的单纯性急性阑尾切除术后患者用三组抗生素,还包括肾代谢的喹诺酮类药物
    但绝大多数医生还是好的,治病救人才是他们追求的
    可是这一切都被无情的扼杀
    主管医疗行业的兽医们颁布条款,限制临床应用抗生素,必须有发热、菌培养阳性、血常规异常等等体征以及数据支持,才能应用抗生素
    却很少有人想,应用抗生素最多的是畜牧业每天吃的肉、喝的奶里有大量抗生素存留可是畜牧业也叫屈,不用的话产量下降,怎么能提高人民群众日益增长的物质需求?
    全民都吃菜叶子?一直对撸串感兴趣的郑仁就不答应
    这里面弯弯绕太多了,郑仁不想、也没办法去解决
    能处理好市一院的急诊,就不错了
    “急诊床头b超,我估计是胆囊炎”郑仁迅速说出诊断
    “郑总,怎么好好的就胆囊炎了呢?”患者儿子很苦恼
    “和你交代过了,急性中毒性肝损伤会有渗出,渗出液有一定几率存留在胆囊窝附近老年人身体机能下降,刺激1周左右,就会出现继发性胆囊炎”郑仁道
    话是这么说,但这种胆囊炎出现的几率并不是100%,甚至不高于10%
    这时候就要拼运气了,很显然,眼前的病人运气并不怎么好
    但运气不好这种话,肯定不能和患者、患者家属说郑仁是钢铁直男不假,但那只限于面对女生与患者之间的交流还是很圆滑的,情商满满
    把患者收入急诊病房,老爷子很“荣幸”的成为急诊病房第一个病人
    b超显示:胆囊大小95x47mm,张力明显增加,囊壁毛糙,厚度3mm,囊壁上未见明显异常回声,壁内透声欠佳,见细点状回声
    看到这张急诊b超报告单,已经可以确定是慢性、迟发性胆囊炎了随后进行入院急诊检查,血常规、凝血四项、乙肝、艾滋梅毒、肝肾功等等
    心电回报:窦性心律,正常心电
    郑仁让护士给患者留置胃管,做胃肠减压然后把患者的儿子叫到办公室,做医患沟通
    患者家属有些沮丧,当时就是他一力主张要离院观察的主要原因还在于医院里太吵杂,老爷子休息不好
    没想到真的像郑仁说的那样,得了胆囊炎
    因为之前在急诊留观室观察的时候,郑仁和家属们关系处的都不错,两人坐下,郑仁先安抚患者家属情绪
    然后开始就b超显影开始给患者家属分析病情
    像这名患者的胆囊炎,并不是急性单纯性胆囊炎病因之前说过,是因为急性食物中毒导致肝脏功能一过性异常,有渗出性改变渗出液留在胆囊窝里,侵犯胆囊,导致的急性胆囊炎
    如果是年轻的小伙子,出现胆囊炎的可能性并不大毕竟年轻,身体好,免疫力高,这点炎症分分钟就吸收了
    老人家可不一样,对炎症吸收的慢,才引发了胆囊炎如果用抗生素保守治疗的话,效果并不会太理想
    把这些事情和家属分析过后,家属表示听从郑仁的安排
    这就是通过某些接触后,对医生有了一定信赖的表现
    如果没有亚硝酸盐中毒急救成功的事件,患者家属是不会说出一切都听郑仁的安排这种话的
    “那就做胆囊切除吧”郑仁最后定下来要做手术
    因为老爷子早晨就不舒服,没有吃饭喝水,禁食水时间足够加上疼痛剧烈,所以干脆直接做术前准备
    半个小时后,急诊检验结果回报,患者没有手术禁忌,和家属做完沟通、手术签字后,郑仁就带着患者来到急诊大楼三楼的手术室
    当时设计急诊大楼的时候,一楼是急诊科、留观室、b超、ct、检验等辅助部门二楼是病房,计划床位是五十二张三楼是外科手术室,几千平的手术室,全平流设计,在国内都属于顶尖的
    老潘主任之所以这么着急要把急诊手术开展起来,是因为光是手术室,就引来住院部各个外科的觊觎这么好的手术室肯定不能闲置,急诊科不用,自然有的是人要用
    而三楼手术室最里面,竟然还有一个介入导管室,专门做介入手术
    介入导管室的设计,完全采用最新的方案,是杂交手术室
    所谓杂交手术室的意思是即可以做介入手术,又可以做外科手术
    这就很先进了,普通三甲医院根本没有杂交手术室
    而海城市一院的杂交手术室竟然闲置,要不抓紧时间利用起来,有暴殄天物的嫌疑
    层流手术室里温度恒定,全套消毒设施,呼吸一口这里的空气,都有种全身得到净化的错觉
    让其他医生搬运患者,郑仁取更换手术服
    
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